KVKK İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
1. VERİ SORUMLUSU
Bilgi Yönetim ve Stratejik Araştırmalar Organizasyon Danışmanlık Ticaret Limited Şirketi(BYSA)
Adres: Tepe Prime Mustafa Kemal Mahallesi, Dumlupınar Bulvarı No: 266A/18, Çankaya / Ankara
E-posta: [email protected]
Bu form, ilgili kişilerin 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) kapsamındaki haklarına ilişkin taleplerini BYSA'ya iletmelerini kolaylaştırmak amacıyla hazırlanmıştır. Formun kullanılması zorunlu değildir; başvurular mevzuatta öngörülen diğer yöntemlerle de yapılabilir.
2. BAŞVURU SAHİBİNE İLİŞKİN BİLGİLER
| Adı Soyadı | |
| T.C. Kimlik Numarası | |
| Ev veya İşyeri Adresi | |
| E-posta Adresi | |
| Telefon Numarası | |
| BYSA sisteminde kayıtlı e-posta adresi | |
| Başvuru sahibi ile BYSA arasındaki ilişki | ☐ Program başvuru sahibi / yararlanıcısı ☐ Diğer: __________________________ |
3. KVKK'NIN 11 İNCİ MADDESİ KAPSAMINDAKİ TALEBİM
Lütfen talebinize uygun olan kutu veya kutuları işaretleyiniz:
☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
☐ Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini talep ediyorum.
☐ KVKK'nın 7 nci maddesindeki şartlar çerçevesinde kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini talep ediyorum.
☐ Düzeltme, silme veya yok etme işlemlerinin kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini talep ediyorum.
☐ İşlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle şahsım aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramam hâlinde zararın giderilmesini talep ediyorum.
4. TALEBİN AÇIKLAMASI
Talebinizin konusu ile talebinizin anlaşılması ve değerlendirilmesi için gerekli açıklamaları aşağıya yazınız. Varsa konuya ilişkin bilgi ve belgeleri başvurunuza ekleyebilirsiniz.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. BAŞVURU YÖNTEMİ
Başvurunuzu aşağıdaki yöntemlerden biriyle BYSA'ya iletebilirsiniz:
☐ Yazılı başvuru: BYSA'nın yukarıda belirtilen adresine şahsen veya posta/kargo yoluyla. Yazılı başvurunun imzalı olması gerekir.
☐ E-posta: BYSA'ya daha önce bildirdiğiniz ve BYSA sisteminde kayıtlı bulunan e-posta adresinizden [email protected] adresine.
☐ Güvenli elektronik imza veya mobil imza kullanılarak mevzuata uygun elektronik başvuru.
6. CEVABIN İLETİLMESİNİ İSTEDİĞİM YÖNTEM
☐ Tebligata esas adresime yazılı olarak☐ BYSA sisteminde kayıtlı e-posta adresime elektronik olarak☐ Diğer mevzuata uygun yöntem: ______________________
7. BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
Bu formda verdiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurumun değerlendirilmesi için gerekli olması hâlinde BYSA'nın kimliğimi veya temsil yetkimi doğrulamaya yönelik ek bilgi ve belge talep edebileceğini kabul ve beyan ederim.
Ad Soyad: __________________________________ Tarih: ____ / ____ / ______
İmza (yazılı başvurularda): ____________________
8. BAŞVURULARIN SONUÇLANDIRILMASI
BYSA, başvuruda yer alan talepleri talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde kural olarak ücretsiz olarak sonuçlandırır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, ilgili mevzuat uyarınca belirlenen ücret talep edilebilir. Başvuru kabul edilir veya gerekçesi açıklanarak reddedilir; cevap ilgili kişiye yazılı veya elektronik ortamda bildirilir.